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2018-07-21 19:51 来源:宁夏新闻频道

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基层医生安小林:慧心巧思传中医 二十载笑颜暖童心

2018-07-2109:36 来源:人民网-人民健康网

编者按:基层医生是基层医疗卫生队伍的重要组成部分,为发展基层医疗卫生事业和保障城乡居民健康发挥了不可替代的作用。每一位基层医生都有一段自己的成长经历,他们中的大多数,靠着朴实的医德医风,为保障老百姓的身体健康默默地奉献,为加深患者和医护人员的了解,构建和谐医患关系,付出了很多努力。

7月10日上午,太原下着小雨,安小林的儿科诊所刚一开门,就已经陆续来了十多位小患者,他们多是发烧、咳嗽、拉肚子,也有来复诊的。家人们焦急却不焦躁,坐在长椅上一边安抚孩子,一边耐心地等待叫号。

“烧不烧啦?拉屎屎了没有?”“张开嘴让叔叔看一下,啊~”“这是从小我看大的娃娃,基本没有输过液。”安小林一边详细地问询着家长,一边回头介绍。

“夏季是腹泻、呕吐等儿童消化系统疾病的高发时节,细菌传播速度非常快,导致细菌感染比病毒感染多,化脓性鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、大肠炎等发病的情况就比较多。”安小林对记者说。

因为“孩子缘” 他选择当儿科医生

“选择儿科这个职业一定要有爱心,不怕麻烦。” 安小林称,人常说“宁治十男子,不治一妇人。宁治十妇人,不治一小儿。”很多人不愿意干儿科,儿科风险大、技术要求高,还特别累。我是一名乡村医生,父母是妇儿科医生,我一开始学的是全科医生,后来发现自己特别有孩子缘。一次有个小患者哭个不停,我抱了抱就不哭了。谈起自己的从医经历,安小林不悔当初的选择。

1995年,安小林毕业于山西省中医学院,毕业后先分配到西山职工总院做中医医师。为了接父母的班,32岁的安小林辞去医院工作,回到自家诊所坐诊,成为一名最基层的医务工作者。

在安小林眼里,中医儿科有着无尽的探索乐趣。“儿科的生理特点是至阴至阳,纯阴纯阳,孩子生长发育比较快,好得也比较快,比如牛皮癣,成人很难治愈,儿科却可以治愈。比如针灸治疗儿童顽固性鼻炎,方法得当还是可以根治的。”一想到自己能够用中医手法解除孩子们的病痛,安小林打心眼里高兴。

中药难喝,对孩子来说更难。为了解决药难喝的问题,他研究了5年,运用中西医结合的思维,做到了将中药糖浆化(让良药不苦甚至可口,疗效不减)、膏方化(膏方小治,降低患者负担),浓缩化(浓缩以后,患者服用的剂量小,又能达到效果)。“在临床上遇到问题就想办法解决。喝不了中药的孩子就用灌肠法。因为中药的吸收途径有两个,一个是口服经过胃和小肠吸收,另一个是肠道吸收,比口服吸收作用还快,适合于儿科不爱吃药的小孩。”安小林说。

避免西药的副作用,摒弃中药的大剂量,西药有口感好疗效快的优点,中医也可以借鉴过来,这就是安小林中西医结合的思维。“在西医看来,体温升高就要扩充血容量、补充电解质。西医主张对抗治疗局部,中医强调整体思维整体治疗。中西医最好的结合是整体加局部的协调治疗。”

巧思慧心显身手 医术精湛立口碑

在传统认识中,中医药是“慢功”。“其实,中医一点也不慢。”安小林告诉记者说。

正在诊所里就诊的几个小患者中,有的是腹泻,有的是急性胃肠炎。安小林介绍,孩子拉肚子的治疗原则两个,一是扩充血容量,补充电解质,二是抗病毒。“病要分清寒热,人要分清虚实。这个孩子坐在这儿比较安静不哭闹,脸色比较苍白,是阴症的范畴。腹泻和呕吐是阴症和阳症,虚人和实人共有的症状。一摸肚子比较软,手心比较热,是虚寒性的阴症,所以要是用黄连素、葛根芩连汤就错了,疗效就会差。”安小林向孩子的家长解释。

在交谈中,安小林还反复强调“治、调、防三位一体”的诊疗思路。治,就是要快速缓解疾病引起的症状;调,就是针对患者特点,已病防传;防,就是人处于亚健康状态,强人防病、未病先防。

12岁的鼻窦炎小患者喝中药加针灸七八天了,今天来复诊和针灸。据家长说,孩子喊头疼三四年了,一直没当回事,听别人介绍才来这里看病的。安小林边检查边对家长解释,孩子头疼是因为鼻窦发炎颅腔压力增高引起的。他问小患者:“头疼不疼啦?嗯,脸色还没变过来,吸收功能还不行。”

“能帮到大家的忙挺高兴的,有一点点的成就感。”安小林总是用最实在的语言描述自己的喜悦和满足。看病应该先治病后调理,怎么能把病看好,让患者恢复身体健康,还不会反复生病,这才是我们努力的方向。

当儿科医生要有爱心 也要耐心和细心

一上午的坐诊,安小林自始至终耐心地回答着患者家属的各种疑问,有的甚至需要重复五六遍。对每个小患者,他都要进行舌诊、手诊、号脉、听诊、触诊,仔细地询问家长孩子的每一个生活细节。

一个口吃小患者,喝了三个月的药。“孩子清嗓子多长时间啦?如果是咽部发炎只会清一两天,如果老清就是多动症的表现。你们得注意。”

“张开小嘴看一下,后面有黄浓痰,鼻窦里有炎症,孩子啊的时候,就会鼻涕倒流到咽部,黄浓痰刺激咽部时间长了就会声带发音异常,引起轻度口吃。你们不能把注意力放在口吃,而是留心她清不清嗓子,有没有黄浓鼻涕,有没有入睡咳,半夜咳,第二天早晨咳。”安小林耐心跟家长解释病理。

最后,他反复嘱咐家长,一定要注意孩子的轻微症状。睡觉是不是翻来滚去、晚上有没有做梦、说梦话,饭吃得好不好,大便排得怎么样。他表示,口吃不会一下好,但这些方面会改变,人体机能先修复了才行。

“儿科医生不能怕麻烦,疾病科普知识往往需要先跟爸爸说,再和妈妈说,还要和姥姥说。”他的眼里从未流露过一丝怨艾。

当然,并不是所有的家长都能理解中医,听医生的建议。一位小患者嘴里长了鹅口疮,有咽颊炎,安小林对家长说:“这孩子瘦,免疫力比较低,睡觉不踏实,大便偏干,喝点药调一调吧。”可家长认为孩子太小了不想给他喝,然后离开了。安小林说,像这样的家长每天都有一两个,他们认为中药很难喝,对中医药的理解还需要一个过程。

用疗效赢得家长信赖 用仁心温暖患者家庭

从一开始周围的街坊四邻,慢慢地,越来越多的家长通过介绍,也纷纷带孩子来看病。现在,广东、贵州的患者也不远千里慕名而来,安小林诊所“出名”了。“医患关系紧张本质还是疗效达不到预期引起的。只要让家长看到了疗效,他们自然也就理解你、信任你了。”安小林说。

据他讲述,有位贵州的小患者,哮喘,过敏性体质,每个月都住院,最近一次住院,输液七八天不见好,出不了院,家长着急了,抱着试一试的心态打电话微信视频。安小林看患儿白白胖胖,大便稀汤,认为清热解毒和消炎的治疗导致患儿功能低下。于是,改了一剂药方,患儿喝了三天缓解了,在家又喝了七天。可是刚好了半个月又病了,这次直接坐飞机过来,开始灌肠喝中药,七天就稳定了,然后持续喝药,一段时间以后,身体康复了。过了几个月,因为孩子的母亲有鼻窦炎,孩子又犯病了,因为了解患者的体质和病史,他直接微信问诊,询问家长孩子是入睡咳、半夜咳、早晨咳,服药后病情稳定了。

安小林说,自己对患者和家长都是有求必应,不论是打电话还是微信。作为一名儿科医生,要对得起这份来之不易的“信任”。

而对于确实经济困难的患者,安小林更是免费诊疗、无偿送药。“安大夫,能不能少拿点药”,看到家长面有难色,安小林说:“你够多少给我多少,我不会改处方的”。

安小林介绍,曾经有个太谷的家长,孩子有多动症,外伤后面部抽动,需要用药三到六个月才可能康复。可是治了大概二十五天,家长觉得效果不太明显,自己也掏不起了,准备放弃。于是,安小林就送了六个月的药。孩子康复后,家长对他感激万分。

一上午的门诊,安小林接待了一个又一个患儿和家长,来不及喝一口水,虽然略显疲惫,但他的笑容从未消失。他说:“给孩子看病不能有一丝大意,孩子的药量要尽量精确,还要根据病情及时调整方子。但我喜欢这种状态,每天高高兴兴的,全心全意为大家服务,不管新老患者都把我当朋友一样信任。”(记者崔元苑)

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(责编:崔元苑、许晓华)


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